施設、治療に関する話題

歯周病標準治療保険改正後 令和8年６月に保険改正が行われて歯周病標準治療内容が少しかわりました。 今まで　基本治療後の いわゆる SPT（歯周病安定期治療）, P重防（歯周病重症化予防） と言う2つの歯周病管理治療が1本化されました。 従来はポケットの、深さや出血の状態、その他衛生管理状態により２種類に分かれていたものが、名称的には全てSPTで統一され、保険点も同じになりました。 　一連の歯周病の基本治療をひと通り終わって、安定した状態を保ち続けるため、必要な処置を定期的な間隔で来院していただき治療的意味合いのメンテナンスケアを行います。 　その人の状態にもよりますが おおよそ　１〜３ヶ月程度の間隔で行なっていきます。 毎回の歯周病検査の経過推移の変化を一緒に、確認していただき、治癒傾向にあるのか、現状維持なのか、悪化しているのかを判断しその人に何が必要なのかを選択し処置していきます。 基本的には 出血の具合 歯周ポケットの深さ 歯垢の付着程度 歯の揺れ具合　 その他自覚症状 を診ていきます

この６月から保険診療で 金属を使わない奥歯の白い歯のブリッジ を入れることができるようになりました。 ⬆️　 実際に完成したブリッジ 　詳しいことは後述するとして、条件はつくものの、奥歯の 1歯欠損 の症例に置いて、白いハイブリッドブロックの、削り出しによるブリッジが保険で認められました。 　1歯欠損に対しての適応ですから、２本歯が欠損した症例に対しては残念ながら適応外になります。 　ブリッジは歯がないところのつなぎ目が傷みやすく（破損しやすく）適応に対しては可能かどうかの是非が問われます。 　当然のことながら、金属使用のブリッジに比べますと機械的強度は低下します。だからこそ適応には一定の判断がプラスされます。 詳しくは診療室でご相談ください。 価格は３割負担でブリッジ部分に関してはおおよそですが:¥15000円程度になります。 #保険で白い歯 #保険で白いブリッジ #保険で白い奥歯 ＃座間市レオ歯科医院

令和8年度　感染管理施設の認定完了いたしました。 写真は更新前のもの

●●　歯周病検査 の 数値 の意味 する もの　●● 数値の意味をもう一度考えてみよう 当院で歯周病管理されている方は、幾度となくこの数字の画面をご覧のことと思います。 （実際にはこの周りもあるのですが、分かりやすいように数字部分だけをピックアップしました） 歯周病の検査にもいろいろありますが、今日はその一つを」ピックアップします。 この数値表は1番基本的なもので、歯周病の検査時に歯科衛生士が歯の周りをこちょこちょして時々モニターに記入しているアレです。歯の周りの歯周ポケットと呼ばれる溝の深さを測定しています。 この溝の深さの数値と、この検査時のポケットからの出血があるかどうか、これが診断基準の大きな意味を示します。 歯の周りの溝の深さは　一般的に　4mm未満 が健康な値の限界値です。 そして　数値の周りに⭕️で囲ってあるのは出血があったことを示します。 数値は大きくなればなるほど歯周病が進行して歯の周りの歯周組織が破壊されたことを示します。 出血のマークには大きな意味がある さて、数字の周りの⭕️ですが、実はこれが大きな意味を示します。 出血には大きな意味があります。つまり、歯周病の炎症が現在進行形で活発化しているということです。深さの数値は結果であり、⭕️の出血サインはこの先の更なる歯周病症状の悪化を意味します。 例えば　6mm で出血がなければ、ポケットは深いものの比較的安定していることを意味し、メンテナンスを行うことにより数値の減少が期待できます。 しかし、　4mm で出血の⭕️が付いていると、炎症は進行中でこのまま放っておくと6ヶ月後、１年後には5mmになったり6mmになる可能性があります。 診療室で、今までの検査表をいくつも並べてみなさんにお見せするのは、この数値や出血のサインの推移を見て頂きたいからです。 変化を重視して評価する必要性 大切なのは治療を重ねていくごとに、この数値が減少して出血の⭕️が減ってきているかどうかです。この変化を私たち歯科医院側が把握しているだけではダメで、患者さんと情報を共有することが大切です。 　そうして『良くなった。努力の結果がでた。』という事を患者さん自身に知って頂きたいのです。 私たちは多くの患者さんを診ておりますが、劇的に数値が変化する方が結構いらっしゃいます。そういう方々はご自身でも「口の中がさっぱりした」とか「出...

コピーデンチャーを作りたい 今使ってる義歯は古くなってしまい新しく作りたい‥ でも、今のかみ合わせを変えずに歯の並びも変えずに同じものができないものか？ そんな方へ、、。 コンフォートでおなじみのグローバルテックが取り扱う、『リーバ』という義歯の取り扱いを開始しました。 今使っている義歯が良好だが、古くて劣化してきたのでそっくりそのまま形を変えずに 材料だけ新しくしたい。そんな方に入れ歯をデジタル技術でスキャンして、 使用中の入れ歯をお預かりすることなく新調する、そんな最新技術応用で作る入れ歯です。 もちろんコンフォートの会社ですから、粘膜面を柔らかいシリコンで 処理することもできます。 詳細は後日ＨＰにアップする予定です。

型取りまではアナログ、その先技工所さんでは デジタル処理されCADCAM冠となる 　保険のCADAMはすぐ割れるのか？？、とか、すぐに壊れたりするのか？？ など患者さんから質問が出たり 同業者仲間と話をしていても似たような話が出ることがあります。 本当にそうなのでしょうか？  結論を先に書きますと いいえそんなことないですよ。　と 確かに他のものと比較すれば。。。 例えば金属系の材料と比べたり、セラミックと比べたりすれば 確かに 数値上 では劣ります。 　でも、日常生活で使い物にならないのか？？ と言いますと、全く別問題です。 そんな使い物にならないようなものを　いくら金属代が暴騰しているからといって 厚労省が保険に取り入れてくる訳がありません  当院ではCADCAMが保険で導入されてからすぐにCAD/CAM 冠を導入して それなりに症例数はあります。 そんなにしょっちゅう取れたり壊れたりしていたら、経営的にも成り立ちません 患者さんからの信用も落ちてしまいます 殆んどの症例では良好です 　良好でないもの、つまり予後不良で破折して壊れて来院されたり、壊れなくても脱離して 付け直しをする場合というのは大体パターンが決まっております。 やはりちょっと無理して背伸びした症例は、どうしてもトラブルが発生しやすなります。 　それはまたセラミック治療の予後とも通ずるものがあります 保険のCADCAM冠の予後不良として挙げられる因子は まず第一に適応症例かどうか、と言うことです。 適応から外れてはいないだろうか？ 例えば、入れようとしている歯の奥隣にちゃんと噛み合わせの 歯があるかどうか、かなり歯軋りをしているような患者さんではないかどうか 噛み合わせの歯との隙間は十分に確保され材料の厚みが取れるかどうか などなどあげればキリがありませんが、１５年以上セラミックを扱った経験から考えますと、失敗例から多くのことを学ぶことができます。 やはり無理をすると、残念な結果になります。 　 　その他の予後を左右する因子としては、術者側の技術的問題です 例えば　土台の歯の削り方の問題、そして接着に関して、 これも大きく予後を左右する問題です。 接着材料の選択、接着手順がきちんと守られているかなど、症例として取り扱うところから 歯が入るまでのチェック項目は実は結構たくさんあるの...

  　５月初めより行われておりました建物外壁修繕工事が、 一部塗装を除いてほぼ終了致しました。 残り工事は、建物基礎部分の塗装工程が６月から７月にかけて行われます。 工事期間中は、駐車場を含めて患者様には何かとご迷惑をおかけいたしました。 ご協力ありがとうございました。 写真の通り、医院前面は黄緑から白色基調になりました。 また、建物はグレーと茶が基調に変更になりました。